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肾梗阻怎样确诊

2024-07-24 来源:
肾梗阻怎样确诊 1、肾梗阻怎样确诊 1.1、尿液检查 在急性和慢性尿路梗阻时,尿中均可出现红细胞和白细胞,一般无蛋白尿或有轻度蛋白尿,尿蛋白质2cm或钙化阴影,均提示梗阻性肾病可能,慢性肾衰患者其肾脏正常大小者亦提示此可能性,体层摄片能更好地显示肾脏轮廓及其大小,并发现更小钙化点。 1.4、静脉肾盂造影(IVP) 常为梗阻性肾病中优先选择的检查方法,能正确显示肾脏,肾盏,肾盂,输尿管以及大致反映肾功能,造影剂为高张水溶碘化盐,静脉注射后迅速由肾小球滤过,不经小管重吸收,水和钠重吸收后在小管腔内浓缩,显示密度均匀的肾阴影,注射后2min即在肾盏显影,肾功能减退者显影不佳,显影延迟,较长时间后逐渐显影。 1.5、核位素肾图检查 能了解两侧肾有无梗阻及梗阻程度,以及分肾功能,有助于治疗方案的选择,但不能明确梗阻的原因和部位。 2、肾梗阻有什么症状 2.1、尿量变化 少尿、无尿或多尿。多由双侧性完全性梗阻引起,下腹及腰部疼痛并有急性肾衰表现。部分梗阻时则可引起多尿。间歇性梗阻则可反复出现少尿或无尿,紧接着出现明显多尿。 2.2、膀胱症状 排尿迟疑,尿流细,力弱,终末点滴,尿频,夜尿,尿痛,尿潴留,为下尿路梗阻症状。发生在尿道狭窄,前列腺肥大,神经性膀胱,前列腺或膀胱肿瘤侵及膀胱颈。 2.3、疼痛 疼痛可为尿路梗阻突出症状,严重者呈肾绞痛,疼痛程度急剧,向外阴和腹股沟放射。患者伴有肠麻痹,状如急腹症。单侧性梗阻位在输尿管-肾盂连接点,或输尿管可无痛,或腰部钝痛发生在进水和应用利尿药。排尿时出现腰部、胁腹部疼痛为膀胱-输尿管反流现象。 3、梗阻性肾病有什么危害 3.1、慢性肾衰 慢性缓慢进行的双侧性梗阻可首先以慢性肾衰表现,乏力,食欲不振,恶心,呕吐,水肿。以往无肾脏病病史,尿检又无明显异常的尿毒症患者应考虑慢性尿路梗阻病因。患急性或慢性肾衰者出现肉眼血尿应考虑肿瘤,结石或血块引起尿路梗阻所致。 3.2、肾小管功能缺陷 由于尿路梗阻时发生的肾小管浓缩功能障碍,水和钠在小管内重吸收减少,引起多尿,失水,失盐,肾性尿崩

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